Сложность постановки диагноза
«внематочная прогрессирующая беременность» состоит в том, что ярких признаков это заболевание не имеет. Выявить такой диагноз способны лапароскопия и УЗИ, на котором специалистом изучается расположение оплодотворённой яйцеклетки, его состояние, величина и т.д.
Но признаки при обычном начавшемся аборте и при прерывании
трубной беременности очень похожи. В случае, если плод обнаружен в матке, имеет место маточная беременность. Если же плодное яйцо там не найдено, следует изучить все репродуктивные органы женщины.
Ультразвуковое исследование может привести к таким выводам:
1. наблюдается увеличенная матка, рядом с которой обнаружено плодное яйцо небольшого размера. Позади матки находится жидкость и кровяные сгустки в небольшом количестве;
2. эмбрион живой, но находится вне матки;
3. около придатков в свободной жидкости плавает неопределённое образование, наблюдается увеличенная матка, позади которой также обнаруживается жидкость.
Часто беременная поступает только при начавшемся аборте при трубной беременности, когда нужна экстренная помощь. В последнем случае диагностика заболевания не представляет сложности.
В остальных ситуациях указывать на внематочную беременность могут:
• матка меньше положенного по сроку размера,
• увеличение одной из маточных труб,
• отсутствие менструальных кровотечений,
• серологическая и иммунологическая реакции на беременность – положительные.
Врач должен изучить все данные анализов, осмотра, имеющиеся в прошлом аборты, выкидыши, благополучные беременности, а также воспалительные заболевания женской репродуктивной системы и на основе этих показаний ставить диагноз.
Общий осмотр беременной заключается в анализе общего физического состояния, измерении частоты пульса, изучении чистоты кожных покровов, измерении артериального давления. При внематочной беременности у женщины часто наблюдается апатия, живот болезнен при нажатии, вздут, низ живота сильно болит. Температура тела обычная. Если произошёл разрыв маточной трубы, кровотечение из наружных половых органов появится лишь спустя пару дней.
Гинекологический осмотр заключается в оценке слизистой шейки матки и влагалища, обычно слизистая принимает синеватый оттенок. Матка – рыхлая и увеличенная в размере. Образование, похожее на опухоль, расположено недалеко от придатков. Если надавить на стенку брюшной полости, можно вызвать повторное кровотечение.
Таким образом, диагностика внематочной беременности производится комплексом исследований.
В большинстве случаев при перенесённой
внематочной беременности женщина страдает впоследствии бесплодием или рецидивирующей трубной беременностью. Происходит это из-за спаечных процессов в малом тазу, мешающей правильному зачатию и закреплению плода в матке. Но при грамотном лечении это можно исправить.
Принципы лечения внематочной беременности
После постановки диагноза необходима обязательная госпитализация, т.к. лечение может производиться только хирургическим способом: удаляется плод, изучается проходимость маточных труб
Также разработан такой метод лечения: под контролем ультразвукового аппарата прямо в маточную трубу вводят препараты, угнетающие жизнедеятельность плодного яйца и помогающие более щадящим образом вывести его из организма.
После операции необходима комплексная интенсивная терапия, основы которой применяются ко всем пациенткам без исключения, это физиотерапия, тканевые препараты, другие лекарства. Цель терапии – исключить послеоперационные осложнения и подготовить организм к последующим здоровым зачатию и родам.
Эти меры начинаются применяться еще в стационаре, где и была сделана операция. Затем лечение продолжается в женской консультации по месту прописки женщины.
Первую неделю после операции – антимикробная терапия.
Примерно с пятого дня после операции - аутогемотерапия с использованием глюконата кальция, токами УВЧ (на низ живота, через день), биостимуляторами.
Применяется электрофорез с двухпроцентным р-ром сернокислого цинка - до двадцати пяти процедур в день, по брюшно-крестцовой методике.
В начале второй недели после операции назначают гидротубации – используют антибиотики, гидрокортизон в тёплом р-ре новокаина. Применяют для лечения эндометрита, кольпита, нагноения послеоперационных ран, выделения с кровью из внешних половых органов, при повышенной температуре тела. Вместе с этими средствами используют брюшно-крестцово-влагалищную диатермию, биостимуляторы – экстракт плаценты, трипсин, химотрипсин.
Через полгода после операции специалисты рекомендуют отдохнуть в санатории или другом оздоровительном учреждении. А уже спустя 8-10 месяцев нужно подобрать контрацептивы. Какие выбрать, лучше посоветоваться с вашим лечащим врачом.
Итак, внематочная беременность – не приговор, после неё вполне можно зачать и родить здорового малыша, только важно выполнять все рекомендации врачей. Что нужно делать для профилактики внематочной беременности:
• вовремя лечить все воспалительные заболевания,
• не делать аборты,
• своевременно диагностировать и лечить опухоли репродуктивной системы.
